现年66岁的海宁张大伯打乒乓球时，突发胸痛，心脏停跳！送到医院，历经重重磨难，险象环生！万幸的是，海宁市人民医院的“四大金刚”齐上阵，成功挽救了大伯一命！那么，“四大金刚”到底是啥呢？

打球突然心肺骤停

(资料图)

张大伯是一名乒乓球爱好者，前些天的一个晚上7点多，张大伯与朋友相约打球。在运动过程中感到胸口有点痛，上肢非常麻木。

难道是中风了？张大伯的好友立即拨打了120。谁知刚上救护车，张大伯就没了心跳！医护人员立即在救护车上展开抢救……

120救护车一路呼啸，以最快速度将张大伯送入急诊，海宁市人民医院急诊科主任吕兰、副主任胡文庆带领医护人员立即进行心肺复苏。医护们有序分工，开通静脉通路、气管插管、呼吸机机械通气……

“生命体征消失，患者发生室颤，立即除颤！”在抢救过程中，张大伯反复发生室颤，足足8次！

“四大金刚”携手救人

情况紧急！医生决定在持续胸外心脏按压下紧急使用ECMO（体外膜肺氧合）,其核心是人工肺和人工心脏，可以对重症心肺功能衰竭的患者进行长时间的心肺支持，为抢救争取时间！当晚8点25分，ECMO团队为张大伯成功上机。

在ECMO保驾护航下，当晚9点09分，心内科团队紧急行经皮冠状动脉介入术，原来张大伯的心脏冠状动脉病变十分严重，心脏的前降支血管已经完全闭塞，手术中，心内科团队将张大伯闭塞的心脏血管打通，放入两枚支架。

术后，张大伯转入急诊重症监护室进一步治疗，然而，情况并不乐观，各种心律失常频发室早、短阵室速、阵发性房颤、间歇性房室传导阻滞等反复发作。

专家团队评估后，决定在ECMO治疗的基础上，增加主动脉球囊反搏术（IABP），从而起到左心室辅助治疗的作用。其原理是通过气泵作用将主动脉内的氧合血，助推入冠脉、脑组织等重要脏器。

此外，连续性血液净化治疗即CRRT（连续肾脏替代疗法）也上阵了！这是一种通过体外循环，进行血液滤过的技术，以替代张大伯的肾脏功能。

那么，“四大金刚”到底是个啥呢？原来，它们就是呼吸机、ECMO、主动脉球囊反搏术（IABP）、CRRT（连续肾脏替代疗法），四种生命支持设备同时运行。

与死神搏斗5天后，张大伯顺利撤机，从死亡边缘被拉了回来。如今，他已转至普通病房。

据了解，这是海宁市人民医院急诊科联合多学科团队完成的首例体外膜肺氧合（ECMO）联合主动脉球囊反搏（IABP）术，成功救治一名急性心肌梗死后心肺骤停的患者。复杂的体外生命支持设备，尤其是ECMO联合IABP应用，对医护人员的技术和管理有极高的要求，通常只有三甲医院才能开展。海宁市人民医字成功开展此项技术，标志着急诊科及急诊重症监护室的专业技术水平可以对标三甲高度。

【延伸阅读】

传统CPR（心肺复苏）技术包括心外按压、人工呼吸、除颤等需要医护人员徒手完成。ECPR（体外心肺复苏）有了ECMO加持，患者自主循坏恢复可达到95%，出院生存率及出院患者的良好神经功能恢复率明显提高。然而，ECMO的技术复杂性极高、风险大、操作复杂，目前国内外报道的成功率不足20%。

本次首例ECPR全程在海宁市人民医院内置管上机、管理、撤机，这一案例给海宁市人民医院医生带来了宝贵的经验，也标志着海宁市人民医院急危重症的救治水平处于浙北县域医院急危重症技术领先水平。

在以急诊科为领衔的ECMO多学科团队努力下，去年11月起海宁市人民医院成功独立开展ECMO技术，目前已应用该技术救治多例患者。海宁市人民医院急诊科通过近年不断的锐意进取及发展，整体学科实现跨越式发展，2021年成功创建海宁市重点学科。未来，急诊科将继续以胸痛中心、卒中中心、创伤中心建设为依托，努力为所有急危重症患者保驾护航。（图片由海宁市人民医院提供）

关键词： 海宁市人民医院 四大金刚 医护人员